Hoftesmerter er en vanlig årsak til både akutte og langvarige plager i muskel- og skjelettsystemet, og kan ramme mennesker i alle aldre. Smertene kan komme fra selve hofteleddet, nærliggende muskler og sener, eller fra strukturer i bekken og korsrygg. Å identifisere årsaken til hoftesmerter krever en grundig vurdering av både symptomer, bevegelsesmønster og funksjon.

 

Epidemiologi / Forekomst

​

Hoftesmerter rammer omtrent 10–15 % av den voksne befolkningen til enhver tid, og forekomsten øker med alderen. Blant eldre er slitasjegikt (artrose) den vanligste årsaken, mens yngre ofte rammes av overbelastningsskader, impingement eller senebetennelser. Kvinner er noe oftere rammet enn menn i enkelte tilstander som trokanterbursitt og bekkenrelaterte smerter, spesielt etter graviditet.

Vanlige diagnoser

​

Noen av de hyppigst forekommende tilstandene som gir hoftesmerter er:

• Coxartrose (hofteleddsartrose) – slitasjeforandringer i leddbrusken

• Trokantertendinopati / bursitt – irritasjon i senefester eller slimpose ved ytre hofte

• Femoroacetabulær impingement (FAI) – innklemming i hofteleddet, ofte hos yngre

  • Pinser impingement - hofteskålen får annen form som en "pinsett" over hoftekulen.​

  • CAM deformitet - lårbeinets hodet får annen form

• Labrumskade – skade i leddleppen, ofte sammen med FAI

• Stressfrakturer – særlig ved idrett eller beinskjørhet

• Bekkenleddsdysfunksjon – ofte relatert til svangerskap

• Referred pain fra korsrygg eller bekkenledd – særlig ved lumbal radikulopati

​

​

​

Årsaker

​

Årsakene til hoftesmerter varierer med alder, belastningsmønster og livsstil:

• Alder: Slitasje og degenerative forandringer øker med alderen.

• Fysisk belastning: Løping, hopping og idrett kan føre til overbelastning eller impingement.

• Stillesittende livsstil: Kan gi muskulær ubalanse og redusert leddhelse.

• Anatomi og biomekanikk: Beinlengdeforskjeller, feilstillinger og svak muskulatur kan bidra til smerter.

 

Symptomer

​

Symptomene varierer med diagnosen, men vanlige kjennetegn er:

• Dyp smerte i lysken – ofte tegn på hofteleddsproblematikk

• Smerter på utsiden av hoften – typisk ved trokantertendinopati

• Strålende smerter mot sete eller lår – kan komme fra ryggvirvler, bekkenledd, muskler og nerver

• Stivhet og redusert bevegelighet

• Forverring ved belastning, spesielt trappegang, løping eller å reise seg fra stol

• Klikkelyder eller låsninger i leddet ved bevegelser (spesielt ved labrumskade)

​

​

​

Behandling

​

Behandling av hoftesmerter avhenger av årsaken, men tar ofte utgangspunkt i en konservativ tilnærming først:

• Fysioterapi og kiropraktisk behandling: Fokus på leddmobilisering, vevsbehandling og individuell øvelsesterapi

• Styrketrening og bevegelseskontroll: Øvelser for setemuskulatur, kjernestabilitet og hoftebevegelighet

• Aktivitetsmodifisering: Midlertidig unngå aktiviteter som forverrer smerten, gradvis øk belastningen av provoserende bevegelser. 

• Trykkbølgebehandling: Ved senebetennelser og kroniske tilstander

• Smertelindring: NSAIDs ved behov, i samråd med lege

• Bildediagnostikk: Ved mistanke om strukturell skade eller ved manglende fremgang

• Henvisning til ortoped: Ved alvorlige tilfeller, som ved avansert artrose eller labrumskader

 

Prognose

​

De fleste med hoftesmerter har god effekt av konservativ behandling, spesielt ved tidlig intervensjon og god oppfølging. Ved slitasjeforandringer kan symptomene reduseres med riktig tilrettelegging, men noen vil ha behov for kirurgisk vurdering. Dersom det blir nødvendig kan kiropraktoren henvise direkte til spesialisthelsetjenesten.